Prosjekt risikovurdering diabetesføtter: Over 200 pasienter vurdert

Tekst og foto: Anette Haugen

– Dette er et fantastisk prosjekt, som burde være et offentlig tilbud til pasienter med diabetes i alle kommuner i landet. Alle amputasjoner som foretas på grunn av diabetesfotsår koster mye. Ved bedre oppfølging og forebygging kunne samfunnet vært spart for mye penger, sier Dag Erik Andersen (66), som selv er benamputert og sitter i Diabetsforbundet i Vestfold, avdeling Stokke.

Viktig prosjekt: Dagfinn Østbye (t.v.) er en av opphavsmennene til «Prosjekt risikovurdering diabetesføtter». Her sammen med Dag Erik Andersen (bak), som selv er benamputert og Bjørn Andresen fra Diabetesforbundet Oslo Øst.

Hans historie er helt kort at han fikk påvist diabetes type 2 i år 2000. Da han i 2022 fikk et bittelite sår nederst på siden av foten, trodde han det ville forsvinne ved egenbehandling, men til slutt bar det til legevakten og videre til sykehuset. Der amputerte de først bare litt av foten, men i løpet av tre uker måtte det ene benet amputeres under kneet.

Kunne vært unngått

Etter amputasjonen ble Dag Erik Andersen trillet inn på Stavern kysthospital, der han en måned senere gikk ut med protese. Men selv om ting etter forholdene har gått greit, har det vært tøft. En ting er fantomsmertene, men du må også legge om hele livet. Blant annet har han vært nødt til å gi opp seiling, som var en stor lidenskap. Han har vært på store seilas, også over Atlanteren.

  Noe annet er at amputasjonen skjedde under covid, der han ble liggende helt alene på sykehuset, uten besøk av familie og venner. Det ble god tid til å tenke, ikke minst på hvorfor han ikke hadde fått informasjon om hvor ille det kan gå om du ikke passer på føttene når du har diabetes. På spørsmål om han tror amputasjonen kunne vært unngått, svarer han:

  – Det er ikke tvil om det. Hadde jeg fått den informasjonen jeg skulle, hadde aldri dette skjedd. Noen burde fortalt om hvor alvorlig diabetes er, både når det gjelder føtter, syn med mer.

  Da han etter en del år meldte seg inn i Diabetesforbundet og ble aktiv i lokallaget i Vestfold, avdeling Stokke, har han selv bidratt med å gi informasjon til andre, ikke minst gjennom prosjektet «Risikovurdering diabetesføtter». Her har han stilt opp som frivillig både under de to første prosjektene i Tønsberg, der det hele startet i 2022, og nå i Oslo.

Oppstarten

En annen som var til stede på Ryen og som var med på å registrere de 29 pasientene som kom for å få risikovurdert føttene, var Dagfinn Østbye (74). Han er både leder i Diabetesforeningen Vestfold, avdeling Stokke, styremedlem i fylkeslaget, aktiv i Diabetesforum – og med på å holde Start-kurs for pasienter som nylig har fått en diabetesdiagnose. Han var også, sammen med fotterapeut Karina Solheim, opphavsmann til prosjekt «Risikovurdering diabetesføtter».

  – Min diabetes type 1 ble oppdaget i 1953 da jeg bare var halvannet år gammel. Jeg har egentlig ingen dårlige minner relatert til det. Jeg husker blant annet jeg var på sommerleir for barn med sukkersyke, som det het den gang. Der lærte de ungene hvordan de skulle stelle føttene og klippe neglene for å unngå sår, forteller han.

  Helt siden 1979 har Dagfinn Østbye vært tillitsvalgt i Diabetesforbundet lokalt. Om han har hatt andre senkomplikasjoner relatert til diabetes, blant annet med øynene, har han i alle år tatt god vare på føttene og gått fast til fotterapeut. Det var også slik prosjekt «Risikovurdering diabetesføtter» kom i gang. Han forklarer:  .

  – Jeg satt med føttene i vann hos Karina da vi begynte å snakke om hva vi kunne gjøre for å få flere til å sjekke føttene. Da kom ideen om å invitere til en gratis fotsjekk. Vår lokalforening sponset 7500 kroner til de første pasientene, så er vi svært takknemlige for all sponsingen som er gjort av andre senere – og at alle fagpersoner som har blitt spurt om å stille har vært så positive. De har samtidig gitt tilbakemelding om at de selv har lært mye av det tverrfaglige samarbeidet.

Gjennomføringen

Det var altså det åttende og foreløpig siste prosjektet som ble gjennomført hos Ortopediteknikk på Ryen i Oslo 22. januar. Cirka 20 fagpersoner, inkludert fotterapeuter med diabeteskompetanse, ortopediingeniører, sykepleiere og ortoped jobbet tverrfaglig for å vurdere føttene til 29 pasienter med diabetes for lav, moderat eller høy risiko for diabetesfotsår.

  Invitasjon til å delta var i forkant sendt ut til medlemmer av Diabetesforbundet Oslo Øst, der kriteriene var at man var over 45 år og ikke hadde vært på sykehuset for fotsår de siste femten månedene. Ved ankomst ble pasientene registrert og først sendt inn til en fotterapeut, som gjorde en standard risikovurdering, ved å sjekke puls, teste for nevropati med monofilament, etc.

  For noen sluttet kontrollen her, om risikovurderingen var lav, andre ble sendt videre til sykepleier for Doppler-test og eventuelt ankel-arm-indeks. To ortopediingeniører og en ortoped sto også klare til å ta imot de som hadde behov for hjelp og råd fra dem.

Resultatet fra Ryen

Undersøkelsen av de 29 personene viste at 17 hadde lav risiko for utvikling av diabetesfotsår, åtte moderat og fire høy risiko. Etter sjekk hos fotterapeut var 30 prosent innom ortopediingeniør og ortoped for vurdering til hjelpemidler. Sykepleierne bisto på sju screeninger med Doppler, og minst tre personer fikk utført ankel-arm-indeks. 

De som har vært med på å støtte prosjektet økonomisk og/eller med fagpersoner, er Fotterapeutforbundet, Diabetesforbundet, IFID og NIFS. I tillegg har ulike ortopeditekniske virksomheter stilt med lokaler og fagpersoner, slik som Ortopediteknikk Ryen.

PS: Det vil nå bli gjort en oppsummering og sammenstilling av alle de åtte prosjektene som er gjennomført. Denne kommer vi tilbake til i en artikkel senere.